E-Geçmiş Olsun

İletilerinizin mahremiyetine özen gösteriyoruz, bununla birlikte, mesajınız servis sekreteri tarafından çıktısı alındıktan sonra zarf içinde hastanıza iletileceğinden, başkalarının görmesini istemeyeceğiniz bilgileri bu forma yazmayınız. Daha fazla bilgi için lütfen gizlilik ve haklar sözleşmesini okuyunuz.
Mesaj Gönderen Kişi Bilgileri
İsim
Soyisim
E-posta adresiniz
Telefon Numaranız
Cep Telefonu Numaranız
Mesajın Ulaşacağı Hasta Bilgileri
Hasta Adı
Hasta Soyadı
Hastanın Tedavi Gördüğü Servis
Mesajınız